miércoles, 29 de febrero de 2012

Día raro... =)

Hoy es día 29 de febrero. Un día que sólo existe cada cuatro años. Un día raro. 
Hoy es el día de las enfermedades raras (cuando no es bisiesto pasa a ser el día 28 de febrero).


Me gustaría que hoy se hablase un poco más de este tema que del amistoso que tiene la selección española... Pero ya se sabe. De fútbol y de medicina, todo el mundo opina... pero sobre todo de fútbol.


Dentro del grupo de enfermedades raras se engloban múltiples patologías que pocas veces tienen que ver una con otra, pero que se caracterizan por su baja prevalencia.
Son esas que en las clases de la carrera te dicen "pero de esto no os vais a encontrar ningún caso en toda vuestra carrera profesional" o que directamente ni da tiempo a nombrarlas.


Afectan a millones de personas en el mundo (se calcula que en torno a 3 millones de personas sólo en España).


Uno de los mayores problemas a los que hay que enfrentarse es el diagnóstico tardío y la carencia muchas veces de tratamiento. 
Los llamados medicamentos huérfanos son aquellos que están desarrollados pero que no merece la pena  desde el punto de vista económico su  comercialización, porque son pocos los pacientes que se ven beneficiados.


Hoy quiero levantar un poco la voz por todos las personas que sufren una enfermedad rara y que se han visto completamente incomprendidos ante el propio personal sanitario. 
Hoy quiero que no se deje de investigar y que se siga insistiendo para que se puede acceder más fácilmente a los fármacos y otras terapias que pueden hacer la vida de estas personas más fácil o incluso curar una enfermedad.


Hoy quiero que se hable de ellos... aunque sólo sea hoy...


Hoy quiero agradecer a todos aquellos médicos y trabajadores en el campo de la salud que dedican su vida profesional a alguna de estas enfermedades.


Hoy podría hablar de  ... como paciente de enfermedad rara.
O también podría hablar de una gran amiga,  Isa, paciente de enfermedad rara y una luchadora ejemplar.


Hoy quiero dar las gracias a Iván a Luis y a Rosa, por haber invertido todo lo que estaba en sus manos en curarme, aunque no haya sido posible... por el momento =) Por haberme dado Ferrero Rocher en los momentos más adecuados, por hablarme de fútbol en los momentos más extraños, y por enseñarme medicina con mis propios tejidos.






Hoy, 29 de febrero... ¡¡¡VA POR TODOS VOSOTROS!!!




Dejo algún vídeo y alguna dirección por si queréis echarle un vistazo:






http://www.enfermedades-raras.org/

martes, 21 de febrero de 2012

... y Manuel paró... y yo también.

Manuel ingresa por un aumento de su disnea habitual... uno más.
Manuel presenta como antecedentes personales una Diabetes Mellitus tipo II, mal tratada ... uno más
A Manuel alguien le dijo alguna vez que tenía la tensión alta y toma medicación para una arritmia (él no sabe muy bien... te enseña la cajita...) ... uno más.
Manuel fue fumador durante muchos años, pero ya no fuma.... otro más
Manuel tiene 75 años... y es de los más jovencitos de la planta.


¡¡Bienvenida a Medicina Interna!! (me repito día tras día...)


Manuel presenta sibilantes en ambos campos y se ausculta algún crepitante... pero parece encontrarse mejor. 
Al día siguiente ya no se encuentra tan bien. 
Poco a poco, Manuel, todo irá bien.


Manuel dice estar peor. Ausculto unos sibilantes inspiratorios y espiratorios flipantes. El residente me confirma que sí, son fuertes. Pero los ha oído peores.


Fin de semana...


Manuel está peor. Se quita la CPAP por la noche... o eso cree todo el mundo. (¿Qué narices les pasa a todos con la CPAP? - pienso a diario-)


Manuel pasa buena tarde. Quiere tomar leche. 
Manuel pasa una noche horrible. La médico de guardia se plantea si no convendría un traslado a UCI.


Vamos a ver cómo está Manuel hoy...
Habitación 700 algo... cama 3.


Las enfermeras han entrado antes, todo está acelerado. Se abalanzan sobre Manuel.
-¡¡Parad, parad!!... no es de RCP avanzada...


Y paran.


Ya no hay sibilantes, ni crepitantes ni nada.... El latido no se oye. Aún hay actividad eléctrica... poquita... pero hay.
-Espera, no se lo repitas todavía... hay que esperar


Ya no tiene. Ya no hay nada... un poquito... no, ya no.


-Menuda rachita que llevamos...




Manuel sólo quería ponerse bueno. No tiene hijos. No tiene más que a su mujer... Su mujer depende de él, "la pobre -dice- tiene esquizofrenia paranoide". Tiene que ponerse bueno...


Su mujer no se separa de su lado. Sólo hoy, porque tenía gripe. Decía: "gracias, muchas gracias", cuando nos íbamos. 


Manuel no es uno más. Ni su mujer.


Se acabó. Lo dejo... aplazo el examen. Sólo hasta julio. Ya está. Empachada de conocimientos sin llegar a asumirlos...
"El último el último... sólo aprobar... pasarlo pasarlo..." 


Y eso... ¿para qué?. ¿Qué importa un aprobado, o un suspenso? ¿Qué importa un notable o una matrícula?
¿Estamos hablando de una nota o de tener unos conocimientos? ¿Estamos hablando de una nota o estamos hablando de Manuel?


Si no entiendo las cosas, de nada me sirve un sobresaliente. Porque no voy a tratar con notas, ni con currículums... voy a tratar con Manuel, con su mujer, y con el hombre de 80 años que roncaba apaciblemente en la cama de al lado mientras Manuel se apagaba.


No, no me vale con saber 4 cosas de ahí y otras 4 de ahí e ir a probar suerte. No..., hoy no.


Gracias, Manuel... a veces hacen falta cosas como estas para abrirme los ojos.





viernes, 17 de febrero de 2012

La maniobra de Salamanca - De profesores y otros personajes I

Profesor cirujano  vs alumnado de 4º


Antecedentes: cirugía I. Hablando sobre el tratamiento quirúrgico de algún quiste de vete-tú-a-saber-qué


Profe: En estos casos, en el tratamiento quirúrgico podríamos aplicar la maniobra de Salamanca
4º: ....   ..... .... ¿?¿?¿?
Profe: ¡¡¡Pero bueno!!! No me digáis que no habéis oído hablar de la maniobra de Salamanca...
4º: -caras de asombro-
Profe: ¿Estáis en 4º y no sabéis lo que es la maniobra de Salamanca?
4º: -pensamientos de "somos unos inútiles" "no nos enseñan nada" "no valemos para nada"


Profe: La maniobra de Salamanca es lo primero que se le enseña a un residente de cirugía...
La maniobra de Salamanca consiste en que lo que no sale, ¡¡¡se arranca!!!




Reflexión: los cirujanos y su delicadeza... jeje

lunes, 13 de febrero de 2012

Dolores - conversando con pacientes...

Se llama Dolores y pasa de sobra los 70. 
Entra a quirófano caminando, como todos los que entran a operarse de cataratas (uno detrás de otro, se operan como churros...)
Está nerviosa y se nota... No para de hablar, de moverse...


El oftalmólogo dice en voz alta que a ver qué hacen con ella..., que no va a colaborar nada..., que igual hay que sedar.


Se prepara la camilla. Todo pasa muy rápido.  En 15 minutos tiene que entrar el siguiente.
Tumban a Dolores, la colocan...


Dolores sigue sin parar de hablar...


Dolores: Uy uy uy.... ¡¡¡pero si me tenéis aquí amortizadaaaaa!!!
Yo: ¿Cómo dice usted Dolores?


Dolores: sí sí... que me tenéis aquí amortizada por todas partes, que no me puedo moveeer...


La mascarilla no deja que nadie vea mi sonrisa y se me saltan las lágrimas de intentar ahogar las carcajadas...


Yo: Dolores... ¿no querrá usted decir amarrada? Tiene que ser así, Dolores... todo irá rapidito y bien, ya verás.
Dolores: eso, eso... amortizada o amarrada o como sea...


Dolores sale caminando 15 minutos después presumiendo de cristalinos nuevos y dando lecciones de economía a todo el mundo.


 Se portó como una campeona pese a estar "amortizada" de los pies a la cabeza. 



viernes, 10 de febrero de 2012

¿Gemelos o mellizos?

El tema de la gemelaridad lleva llamándome la atención desde la más tierna infancia. Con 3 años, mi hermano menor me arruinó mi objetivo de ser la niña mimada de la casa, dejándome con el cargo de hermana mediana... y todo el mundo sabe que los medianos somos algo así como un cero a la izquierda... (mis hermanos y yo siempre hemos jugado con el tema de "ojito derecho", "ojito izquierdo" y "ojito del..." para referirnos a nuestra posición familiar. Omito decir qué ojito era yo...)


En cualquier caso, ese mismo año nacieron mis primos "Los Mellizos", así, en mayúsculas. Y recuerdo más cosas de ellos que de mi hermano. Pero... ¿mellizos?, ¿gemelos? ¿una bolsa? ¿mismo sexo? 


Trataré de explicarlo de la forma más sencilla posible:


Popularmente la gente se refiere a mellizos cuando los niños proceden de dos óvulos y dos espermatozoides diferentes. No son genéticamente idénticos y obviamente pueden tener diferente sexo. Su parecido físico es similar a cualquier otro hermano.


La gente se refiere a gemelos cuando los niños proceden del mismo óvulo y del mismo espermatozoide. Son genéticamente idénticos, por lo tanto, necesariamente son del mismo sexo. Físicamente son idénticos (sus diferencias se deberán únicamente a las interacciones que tengan con el ambiente, tanto en su vida embrionaria o fetal, como en su vida fuera del útero materno)


Ahora, desde el punto de vista médico, es incorrecto hablar de mellizos y gemelos y se habla únicamente de embarazo gemelar (embarazo con dos fetos, ¡y punto!) 


Este embarazo gemelar puede ser:
Bicigótico (procedente de dos cigotos (dos óvulos y dos espermatozoides) (-->¿mellizos?)) (la mayoría de los embarazos gemelares corresponden a este grupo)
Monocigótico (procedente de un único cigoto (un óvulo y un espermatozoide) (--> ¿gemelos?))


Para enredar más la cosa, al médico tampoco le debe de interesar mucho si proceden de un mismo cigoto o si proceden de dos, ya que el manejo puede ser idéntico en cualquiera de los dos casos. Pero ¿qué hay de las bolsas? ¿Y de la placenta?
(A la bolsa la llamaremos amnios)


Estos dos aspectos sí que interesan mucho en el seguimiento y manejo de un embarazo gemelar. 


Pasamos a lo más engorroso:


Los gemelos bicigóticos (--> mellizos) siempre contarán con dos sacos amnióticos (bolsas) y dos placentas independientes. Hasta aquí fácil.


Los gemelos monocigóticos (--> gemelos) pueden tener diferente presentación. Y esto depende del momento en que se produzca la separación de las células para dar lugar a los dos embriones)


1-Bicoriales - Biamnióticos: es decir, presentan cada uno una bolsa y cada uno su propia placenta (al igual que los mellizos) Se da en el 30% de los embarazos gemelares monocigóticos.  La separación se produce en la fase de mórula (muy al comienzo de las divisiones celulares) Presentan los mismos riesgos que el embarazo de mellizos.


2-Monocoriales-Biamnióticos: presentan cada uno una bolsa, pero ¡comparten placenta! Se da en el 65% de los embarazos gemelares monocigóticos. La separación se produce en la fase de blástula. Por el hecho de compartir placenta podrían presentar ciertas complicaciones.




3-Monocoriales-Monoamnióticos: ¡comparten tanto bolsa como placenta! Se da en el 5% de los embarazos gemelares monocigóticos. La separación se produce en la fase de gástrula. El hecho de compartir placenta y saco hace que sea posible que se presenten ciertas complicaciones propias de esta situación.




4-Gemelos siameses: es bastante raro (menos de un 1% de los embarazos gemelares) Y obviamente, comparten bolsa, placenta y en ocasiones algunos órganos que pueden ser vitales.  
                                  

El tema de cómo se produce la separación y el porqué (algo que se desconoce) sería tema de otra entrada.


Aunque suene un poco "raro", realmente tanto el embarazo gemelar de un tipo como de otro, aunque se pueden considerar variantes fisiológicas realmente podrían llamarse "pequeños errores" de la naturaleza, ya que el ser humano, al igual que otros mamíferos, está realmente preparado para tener un sólo retoño por vez (no así otros mamíferos que pueden tener camadas de 5-6 o más) Ya ¡ni hablar de otros partos múltiples!. Desde luego, suele ser una sorpresa (la mayoría de las veces grata) para los futuros padres y un bonito juego de la naturaleza, no exento de algunas complicaciones añadidas.


Para los que no supierais demasiado del tema, espero que haya resultado aclaratorio. Se quedan muchas cosas en el tintero, pero serán objeto de otras entradas del futuro. De momento, hay que sentar unas bases =)


Los dibujos están hechos con paint, de ahí lo cutres que parecen... pero me parecía la manera más clara.


Un saludo





Y ahora, a qué viene esto...

Primera entrada de ooooooootro blog más de medicina... En concreto de ooooootro blog más publicado por un (una, en este caso) estudiante de medicina "jugando" a ser médico y quejándose de todo (¿o no?)

Espero que no lo veáis así...

Venga, anda... que me presento:

Me llamo Irene, soy fisioterapeuta y estudio 4º de medicina. Puede que alguno de vosotros me conozca por ser la tutura legal de un Umpa Lumpa a través de las cartas que le escribo.

¿Por qué otro blog? ¿Acaso no se supone que siempre me haría falta "un día más, sólo un día más... " para estudiarme a la perfección un examen? ¿No debería de invertir el tiempo en estudiar?

Puede, pero todo tiene una explicación:

En cartas a un Umpa Lumpa me dedico a contarle mi vida y sus hazañas a un Umpa Lumpa disfrazado de felino andante que ameniza mis horas. Pero lo que viva yo en mis clases y prácticas de medicina, mi experiencia como fisio o lo que me asombre al estudiar algún tema apasionante (o lo que me desespere...) le trae sin cuidado.

Así que, viendo el percal, me animo a ser una más de los típicos blogs de estudiantes.

¿Qué pretendo?

-Contar y desarrollar un poquito todo lo que me llame la atención en lo relacionado a mis estudios. Con un fin un poquito didáctico, un poquito de satisfacer curiosidades y un poquito de debatir si el tema da para ello...

-Hablar de todas esas cosas divertidas que pasan alrededor de este mundillo

-Aprender un poco más de esos pacientes que dan sentido a tanto trabajo

Y... de momento nada más.


Quizás alguien se pregunte el porqué del nombre para el blog: De fútbol y de medicina... ¡ todo el mundo opina!

Esta frase nos la repetía hasta la saciedad un profesor de bioética. La aplicaba de manera literal, pero obviamente todos sabemos que hace referencia a la totalidad de campos del saber  que tiene la humanidad. 
Así que... pretendo opinar de medicina, pero con un puntito de conocimiento. No descarto hacerlo en algún momento de fútbol también... jeje para variar.

Por lo demás, ¡sed todos bienvenidos! 

Si tenéis alguna inquietud y sabiendo que esto no es un consultorio médico (si os queréis fiar de una estudiante de 4º, allá vosotros...) podéis planteármela en cualquiera de las entradas o a través de la dirección de correo electrónico:
cartasaunumpalumpa@gmail.com

(lo siento... paso de hacerme una dirección de correo para cada cosa... jaja)

PD: Primera foto... vale... es lo primero que he encontrado con una fusión tan clara entre los dos temas... jeje. El personaje de la placa de tórax no es que tenga una dextrocardia, por si alguno lo pensaba... sino que la placa está colocada al revés (ver "L" en esquina superior izquierda de la imagen")