Rotatorio R1 - Radiodiagnóstico - Mes 5

Antes de rotar por este servicio... había escuchado un poco de todo: "prepárate para engordar... desayunarás 3 o 4 veces", "no harás nada...", "me encantó como especialidad..."
Tal cual... en función de quién viniera, las opiniones sobre el rotatorio eran muuuy variadas. Pero aquí he venido a contar la mía... :p

Radiodiagóstico

Especialidad desconocida por gran parte de la población general. Muchos pensarán que es quien hace las radiografías, o, en el mejor caso, los TC ("escáner") o... a saber. En realidad es una especialidad muy amplia, que no incluye nada de lo anterior:
La función de los especialistas en radiodiagnóstico es interpretar las pruebas de imagen (ya sean radiografías, TCs, resonancias, ecografías, mamografías...) Además, tienen otro campo importante en la radiología intervencionista, donde, usando pruebas de imagen, ejecutan alguna técnica que puede contribuir al diagnóstico (toma de biopsia o histerosalpingografía  por ejemplo), a la administración de tratamiento (colocación de un catéter venoso central) o ser directamente terapéutica (drenajes, embolizaciones...)

Pero yo me centraré en la parte más diagnóstica. Donde realmente he pasado mi mes de rotatorio.

Mi día a día en radiodiagnóstico
Como en otros servicios... había sesión mañanera. Eso sí, en este caso, las sesiones no constían en hablar de pacientes que se habían atendido durante la guardia, ingresos, etc. En este caso eran sesiones puramente formativas. Cada día un residente o un adjunto, llevaba preparada un tema en concreto o algún caso clínico.
Después de eso... sí... después de eso algunos se iban a desayunar... jaja

Luego, me sentaba junto a la adjunta que tenía asignada (que veía los TC de hematología y algunas cosas de urgencias) y me iba explicando lo que se iba viendo.
Me hacía algunas preguntas, pero la mayoría de las veces eran fáciles y celebraba cada uno de mis aciertos por simples que fueran. Así que salía con la moral por las nubes... jaja

La última semana de rotatorio, tuve que presentar yo una sesión que hice sobre Linfoma de Hodgkin, su presentación radiológica, y la importancia de las pruebas de imagen para su estadificación y tratamiento.

Evaluación subjetiva de la rotación
Es otro ritmo, porque, lógicamente, no realizas un papel activo. Y en algunos momentos de la mañana, se hacía un poco pesado lo de ver un TC detrás de otro...
Pero... puedo decir que aparte de que me trataron genial y me he reído mucho por el buen ambiente que había, ¡¡me ha gustado mucho!!
Es una especialidad interesantísima por la que nunca me sentí especialmente atraída pero a la que, a día de hoy le veo muchas ventajas:

• Supongo que el hecho de que no tenga "sus pacientes", resulta poco atractivo para el futuro novato residente (quizás ese es uno de los motivos de que se elija con una edad ligeramete superior a la media . Tengo la impresión de que es una opción que más de uno se plantea como segunda especialidad después de haber visto el percal ...) La verdad es que durante la rotación, no le vi más que aspectos positivos al asunto: primero por la parte de no tener que "aguantar" la presión asistencial de manera directa, y segundo por la parte más emocional. El hecho de no ver la cara al paciente ni tener que tratarlo y ver evolución, hace más sencillo emitir diagnósticos y después poder dormir algo más tranquilo.

• La parte diagnóstica es alucinante. Flipaba al ver cómo dándole un vistazo al TC eran capaces de localizar algo. Debatían el diagnóstico, buscaban  imágenes semejantes para apoyarlo, y se lanzaban. Se mojaban muchísimo. Y es más... después de lo visto... la gran mayoría de las veces, aciertan (tengo muchas anécdotas de rotaciones médicas en las que se vierten muchas dudas sobre los informes de TCs por confusión con la clínica... que al final acaban dando la razón a la imagen) 

En fin, la verdad es que, si bien no es mi intención tener que repetir el MIR (pero nunca digas nunca) me quedo con lo realmente interesante de la especialidad, su diagnóstico diferencial, etc... Y también su comodidad. Porque sí, pese a la cantidad de trabajo que haya, es otro escenario. No es el mismo estrés... es agradable de ejercer (o al menos es mi sensación después de un mes)

Es cierto que se pierde la parte del tratamiento, del  seguimiento del   paciente. Es cierto que se pierde "la satisfacción" de resolver la patología de un paciente, o de hacerle la vida (o la muerte) más fácil de una manera más directa.

Ahora mismo un hospital sin servicio de radiodiagnóstico se hunde...  pero quizás se tienen que dar las palmaditas en la espalda entre ellos, porque pese a todo, es un trabajo que "no se ve" (al fin y al cabo... están un cuartucho oscuro mirando en una pantalla... ¿alguien lo ve?)

He aprendido + curiosidades...
- A mirar el TC "con cariño", como decía mi adjunta... Sigo sin ser capaz de ver gran cosa a primera vista, pero al menos, soy capaz de localizar lo que pone en el informe.
- Que la radiología simple, de simple... no tiene nada... Me parece muy muy difícil y no pienso fiarme nunca de lo que yo vea en urgencias en una placa de tórax...
- Que nada viene escrito en las pruebas de imagen. No hay ningún cartelito ni flechita indicándote dónde tienes que mirar (muchas veces los pacientes creen que ahí se ve todo... y no... es un mapa no escrito cada imagen)
- Que se puede aprender muchísima patología
- A veces tengo la impresión de que los radiólogos mismos no son conscientes de las repercusiones que pueden llegar a tener sus informes (tratar/no tratar a un paciente... mandarlo a cirugía o llamar a la UCI.... ) aunque sí que los miran con cariño... ¡¡no sé si realmente sienten que tienen la sartén por el mango de medio hospital!!
- He aprendido a ver adenopatías... a saber dónde tengo que buscarlas, cuándo son significativas, cuando hay que pasar...

Quistes renales... :p 

- Al ver los TCs de hemato, he tenido la oportunidad de hacer una correlación clínico-radiológica en tiempo real... Cuando veía algo llamativo (como una esplenomegalia) me iba a la planta  a que me dejaran palpar el bazo... y cosas así.
- A que lo de los quistes renales simples que tiene la mitad de la gente, debería de figurar en los atlas de anatomía como variantes de la normalidad...
- No sé si es lo habitual en todos los servicios de rayos... pero a mí me encantó lo de la maquinina que hablaban al micrófono y reconocía todo de una manera genial evitando tener que escribir todo el tiempo (estaría genial para la planta a veces... la verdad... jaja)
- Que es una especialidad chula... que como estudiante no llegué a conocerla bien


Por último, quería recomendar a estudiantes/residentes/adjuntos, ESTE BLOG genial de radiodiagnóstico que llevan unos resis, donde cuelgan casos clínicos súper-completos. Donde yo me siento totalmente abrumada a la hora de contestar... e impresionada por los comentarios de los craks... jaja Pero donde aprendo un montón.