domingo, 25 de noviembre de 2012

Apoya a tu médico

He visto esta entrada en el blog El bálsamo de Fierabrás 
No he podido resistirme a copiarla (con permiso) en este blog.

Es el testimonio de uno de los EIR andaluces que en estos días se encuentran de huelga.

Para quien no lo sepa: EIR es especialista interno residente. Dentro de ese grupo, entran entre otros, los MIR (médico interno residente).

La situación es la misma en toda España. Ya sé que la crisis afecta a ¿todos?, pero esto merece la pena leerlo:

"Hoy no he ido a hacer mi guardia: estoy en huelga como la gran mayoría de mis compañeros EIR andaluces. Lamento las molestias que pueda ocasionar a los pacientes de urgencias. Por ustedes quiero explicar mis motivos para haber abandonado hoy mi trabajo y vocación:

1) hay un motivo economico . Es así. Soy un ser humano que tiene que pagar una hipoteca y dar de comer a un bebe. No es fácil si a mi exi...guo sueldo le restan 600€ al mes. No me sobra el dinero y por eso trabajo 240 horas cada mes. Fines de semana y festivos incluidos.

2) hay un motivo académico: ya no hay personal para formarme.

3) hay un motivo laboral. Esta mis haciendo el trabajo de los adjuntos por la mitad de sueldo y con la mitad de formación. ¿y cuando acabe la residencia? Otro MIR hará mi trabajo por la mitad de sueldo.

4) hay un motivo socioeconómico: no quiero que de la inversión que se hace en mi formación se beneficie Alemania.

5) hay un motivo solidario. Si los especialistas nos vamos de España:¿quien atiende a los enfermos españoles?

6) hay un motivo familiar: quiero ver crecer a mi hijo cerca de sus abuelos, no en el norte de Europa

7) hay un motivo de orgullo: me revienta que tras tanto esfuerzo me traten como basura.

Entiendo que la situación económica es mala, pero también creo q los recortes no se han aplicado de manera equitativa, y que hay un agravio comparativo con el resto de Europa terrible.

Cuando tengáis que esperar en urgencias y os atienda un residente recordad:

*seguramente sea un residente de psiquiatria, trauma, anestesia, hematología... y además de primer año, el que atiende la neumonía de tu madre, el sangrado de tu abuelo o el infarto de tu padre. No es un especialista del campo adecuado

* no esta haciendo ese trabajo indebido porque quiera, sino porque le obligan.

*la hora de noche o madrugada la cobra, en neto, a 6-7 euros

*no es libre de pedir todas las pruebas que cree oportuno porque le grita el radiólogo, de preguntar porque le grita el adjunto, de llamar al espacialista porque le grita el especialista, le grita la enfermera, le grita el gerente...

*no le gusta cometer errores: mañana pensará si tenia que haber dado una cita en digestivo a aquel paciente, la muerte de otea le quitara el sueño toda la vida aunque no sea su culpa.

*por si fuera poco, si a ti te da un infarto a las 4 de la mañana, el residente lleva 20 horas ininterrumpida detrás de esa mesa. Si el piloto de un avión llevase 20horas seguidas pilotando...¿subirias al avión?

Si crees que esta no es la mejor situación: ¿por que no escribes un correo a la consejera de salud? Por que no pones una reclamación por escrito en el hospital?¿que tal una carta a los medios?

Pedimos condiciones dignas, que son necesarias para una sanidad digna para ti y los tuyos. Por favor, así es como se nos ayuda. Apoya a tu medico. "

domingo, 18 de noviembre de 2012

¿Qué es la Toxoplasmosis?

A raíz de un  comentario de una prima mía, se me ha ocurrido hacer una entrada lo más sencilla posible sobre la Toxoplasmosis. Es una patología de la que "nadie" se acuerda, salvo cuando una mujer está embarazada (como es el caso de mi prima).

Pero... ¿Qué es la toxoplasmosis? ¿Qué produce? ¿Cómo se puede transmitir? ¿Tiene cura?


La toxoplasmosis es una infección parasitaria producida por un bichejo llamado Toxoplasma gondii.
Si se adquiere en la edad adulta, es una infección que la mayoría de las veces es asintomática. 

La toxoplasmosis que se presenta en el recién nacido se conoce como toxoplasmosis congénita y se debe al paso del parásito a través de la placenta por infección aguda de la madre.

¿Qué produce?
La toxoplasmosis en adultos y niños con un sistema inmune (defensas) correcto, puede pasar completamente desapercibida, resolviéndose de manera espontánea en el 90% de los casos.

Las personas inmunodeprimidas (como enfermos de sida, o personas tratadas con inmunosupresores) son los que más riesgo tienen de sufrir toxoplasmosis aguda. En personas con sida es la infección oportunista del sistema nervioso central más frecuente (provocando principalmente un cuadro de encefalitis). 

En esta ocasión, para no alargar mucho la entrada, hablaré más de la encefalitis congénita y su relación con el embarazo:

La infección dentro del útero materno será más grave cuanto antes se produzca. Las manifestaciones en el nacimiento son: hipoglucemia (azúcar bajo), hipoxia (falta de oxígeno), alteraciones visuales (coriorretinitis), hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal. 
Es importante resaltar, que con tratamiento correcto hasta el 70% de los niños se desarrollan correctamente sin secuelas neurológicas ni oftalmológicas.

¿Cómo se puede transmitir?

La imagen de la derecha muestra un poco el ciclo del parásito. De modo, que resumiendo, podría transmitirse:


1) - A través de la arena de nuestro gato doméstico (aquí me detengo)
Para que tu gato te pueda transmitir la toxoplasmosis tienen que darse una serie de circunstancias:
1) Que tu gato no haya pasado la infección antes. Es decir, que la contraiga por primera vez cuando estás embarazada
2) Para contraerla tiene que ser un gato que salga habitualmente a cazar e ingiera carne principalmente de roedores (que a su vez tienen que estar infectados) Si tu gato come sólo pienso y otros alimentos tratados por ti, es imposible que contraiga la enfermedad.
3) Que de alguna manera, consigas ingerir parte de las heces de tu gato, si llevas sin limpiar la arena al menos dos días.

2) - A través de la ingesta de verduras contaminadas (por contaminación del suelo por heces de gatos con la enfermedad activa)

3) - A través de la carne de animales (que han ingerido esas plantas)

4) - Transfusiones de sangre y hemoderivados y trasplantes de órganos (infrecuentísimo)


¿Tiene cura?
Los recién nacidos con infección congénita se tratan con pirimetamina oral o con sulfadiazina durante un año. Y como he dicho antes, se calcula que en torno a un 70% de ellos, no presentan ningún tipo de secuelas tras el tratamiento.



En conclusión y a modo de resumen: 


Si estás embarazada...

- Si has pasado previamente la enfermedad --> NO TIENES ningún riesgo de poder transmitirla a tu hijo (se puede saber mediante la determinación de anticuerpos IgG e IgM)

Como recomendación general:
- No ingerir carne cruda. Cocinarla siempre hasta que alcance temperaturas de unos 75ºC (es decir, que no se vea nada "rosita" por dentro. Que esté bien hecha)

- Lavar muy bien todas las verduras

- Lavar bien las manos después de manipular tierra de un jardín (y si tienes gato, después de limpiar su arena) Todo esto es muy lógico... pero no está de más decirlo ;) 

- NO ABANDONES a tu gato. Tampoco es necesario que lo dejes en otra casa durante el embarazo. Lo principal es que coma pienso, comida enlatada o bien comida hecha por ti, bien cocinada.
Que no te convenzan de lo contrario. 

Copio directamente la recomendación del capítulo 207 de "Harrison: Medicina Interna" (un libro de referencia en medicina):

"Si el individuo es dueño de un gato, todos los días se debe limpiar o cambiar la arena en que el animal orina y defeca, tarea que recaerá de preferencia en una persona no embarazada y VIH-negativa; si esto no es posible, después de cambiar la arena del gato, la persona se debe lavar perfectamente las manos. Se alentará al paciente a que conserve a sus gatos dentro de la casa y a que no adopte ni manipule gatos callejeros. Los gatos recibirán solamente alimento comercial enlatado o seco o alimento común perfectamente cocido y no carnes crudas o semicocidas. No es necesario recomendar al paciente que renuncie a sus gatos o que se les someta a pruebas en busca de toxoplasmosis"


Así que... si lees esto, y estás embarazada: ¡¡ENHORABUENA!! Disfruta de tu embarazo y disfruta de tus felinos si los tienes ;)


Dedicado a mi prima. Embarazada y dueña de dos gatas

(La información de esta entrada ha sido contrastada con "Harrison Principios de Medicina Interna" 17ª Edición http://harrisonmedicina.com/ )


domingo, 4 de noviembre de 2012

Crónica de un viaje ¿frustrado? =) - parte I

Si no fuera porque su optimismo (el de I. y L. ) tiñe cualquier ambiente... 
Si no fuera porque I. decía: " Tú no lo entiendesss. Los días que se salen de la norma en mi vida son los habituales. Lo raro es el día que no pasa nada..." ...
Si no fuera por la insistencia casi obsesiva a las 3 de la mañana en  las urgencias de un hospital de I. diciendo: "Cuando lo cuentes en el blog... tú quítale dramatismo ¿eh?"...
Si no fuera porque en medio del dolor, colocando el yeso, todavía L. intercalaba los golpes de risa con los de gritos...

Si no hubiera sido por eso, reconozco que la situación era para ponerse a llorar y no parar en 4 días. Era para darse de cabezazos contra la pared, las 4 juntas. 

Pero no fue así.

Esto nunca ha pretendido ser un blog personal. Para eso, ya le cuento mi vida al Umpa. Pero voy a hacer alguna excepción con esto, porque de medicina no se aprende sólo en una facultad o en las prácticas regladas de un hospital. 

Resumo:
I. y la amiguilla. Paseando.
I. y L. vinieron acompañadas de otra amiguilla. Todo prometía ser un puente ideal de la muerte. De risas, paseos.... esas cosas. El tiempo acompañaba. Y lo prometido se cumplió... casi. Menos por lo de ideal. Pero risas y paseos hubo.

Antes de poder conocer ni media calle de la ciudad, por circunstancias ajenas a nuestra voluntad, L. cayó, ante mi espanto, sobre su pierna. Cosa mala.

Aunque cuando I., L. y la amiguilla lean esto seguramente piensen algo así como: "qué listilla, qué fácil es decirlo ahora...".
Reconozco que me temí lo peor desde el primer momento. Todavía no he dado trauma, y no sé cómo nos lo explicarán. Pero a mi mente venían las características que un personajillo que teníamos por profesor en fisioterapia nos daba sobre las fracturas:

- Dolor (que le digan a L. si dolía o no...).  Es un dolor que si se percute el hueso, se transmite a la totalidad del hueso (por la presencia del periostio)
(Odié el momento en que L. dijo que por la pantorrilla no le dolía que le dolía por delante. La cara anteroexterna de la tibia no tiene musculatura por delante, así que las posibilidades eran pocas. Además al tocarle en el tercio medio, el dolor trepaba que se las pelaba hasta la rodilla)

- Impotencia funcional (imposible de evaluar en este caso. Para quien se incorpore ahora remito a la entrada anterior y a las que están por venir)

- Crepitación. Siempre nos dijeron que esto no había que evaluarlo, y en este caso no hacía falta. L. decía: "noto como un crujido por dentro... ¿qué será eso?"


Ningún signo/síntoma más a parte de esto. En mi mente estudiantil, intentaba convencerme a mí misma: "Venga reina, si no eres más que una estudiante... tú de esto no tienes ni idea. Seguro que es una contusión y al final lo que vamos es a perder el tiempo en urgencias" "Venga, tonta, si eso hace mucho tiempo que lo diste, y total... ¿acaso alguna vez has explorado una fractura así, "en fresco"? La teoría suena bien, pero tú no tienes ni idea... " "Si ahí lo que os daban era un resumen (eso dicen) seguro que la realidad no es así..."

Y lo que nadie quería... Fue.
Poco antes de las 4 de la mañana, llegó el diagnóstico definitivo. Por un momento, sólo por un momento, se apagaron las risas. 
La imagen radiológica era algo parecido a la que he cogido de internet. Una fractura cerrada oblícua de tibia. Sin deformidad externa.

Hablaban de quirófano, de ingreso, de yesos... a las 4 de la mañana, a 500 km de su casa y en medio de un puente. Eso no sonaba nada bien. Y L. con buen criterio, se negaba en rotundo a lo del quirófano.

Lo que pasó después y el resto de entradas prometidas... lo dejo para otro momento.

lunes, 8 de octubre de 2012

Tardes de chocolate - Conversando con pacientes

2 semanas y un día de clase. Aún no hay mucho que contar. Tengo algunos temas pendientes y algunas entradas planificadas mentalmente desde antes de abrir el blog. Y creo que es el momento de empezar con alguna de ellas.

Esta vez, me lo han puesto en bandeja. Esta es la primera de las 5 entradas que les dedicaré a ellas... A dos patologías... ¡NO! A dos pacientes... y amigas.

La entrada de hoy servirá sólo para marcar el contexto.

Érase una vez, hace ya como 6 años... (o más, quién sabe) cuando cursaba mis estudios de 2º de fisioterapia.

Asignatura: Fisioterapia en reumatología y otros aparatos y sistemas (o  algo así. Me gustaría saber a qué  "otros aparatos y sistemas" se referían, porque básicamente la asignatura te formaba en el diagnóstico y tratamiento fisioterápico de la patología reumática)

Había 3 modalidades de prácticas clínicas: centro de salud, asociación de fibromialgia y asociación de artritis reumatoide.
Habría pagado porque me tocase en la última... En la asignatura de patología médica, ya me había resultado atractiva la patología reumática. Las prácticas en la asociación de fibromialgia tenían la fama de no ser muy "divertidas" y de poca variedad. En el centro de salud eran "más de lo mismo", ya que rotábamos más veces por ahí (artrosis, cervicalgias, lumbalgias...). 
Y por una vez y sin que sirviera de precedente, me tocó justo donde quería.
Dos tardes a la semana durante un cuatrimestre.

Llegué el primer día junto con mi compañera. Las dos fisios que había, no mucho mayores que nosotras, nos comentaron un poco la dinámica que seguían. Creo que nos asignaban un par de pacientes que serían "nuestros" para el resto del cuatrimestre.

Entonces escuché unos ruidillos de fondo. Un algarabío. Dos chicas entran en sus respectivas sillas de ruedas eléctricas y revolucionan el gimnasio en un momento. Pienso para mis adentros con muuucha fuerza: "¡por favor, que me asignen a una de ellas, por favor que me asignen a una de ellas!" (Reconozco que tenía una curiosidad infinita por saber de qué iba su caso y por tratarlas)

Y me tocó. Lidié durante un cuatrimestre con I.
Y al año siguiente estuve de voluntaria, esa vez con L.

Aprendí mucho y me reí más.
Vulneramos la relación paciente-terapeuta (algo que sucede con frecuencia en fisioterapia...) y nos mantuvimos al corriente.

Cuando me marché a continuar mis periplos por las medicinas a 600 km de su casa, una de las cosas que más eché de menos fueron las tardes de risas mojadas en chocolate caliente en su casa. Las pelis de miedo boicoteadas a golpe de carcajada... O charlar, simplemente charlar.

Aunque en algún momento nos hemos vuelto a ver, hace más de dos años desde la última ocasión. I. dice que he cambiado por las fotos: "¡¡ya no te haces trencitas!!" Y pese a las dificultades, son ellas las que van a hacer el largo recorrido para pasar 3 días por aquí.

Hablaré de las patologías que les llevan acompañando la mayor parte de su vida. Y hablarán ellas, I. y L., que de lo suyo saben mucho más que el mayor experto en la materia.

Mientras tanto, les deseo que pasen unos días geniales por aquí. Intuyo que las risas no faltarán.

domingo, 9 de septiembre de 2012

Hiperhidrosis - de profesores y otros personajes

Informática vs hiperhidrosis


En un par de semanas empiezo 5º. He tenido esto abandonado porque me he pegado el verano de mi vida. Pero he conseguido rescatar algo en un intento de ordenar apuntes (no sé por qué no los tiro directamente si luego eso de consultarlos suele ser mentira...)

Pronto espero poner entradas más interesantillas. 5º promete.

Antecedentes: Profesor cirujano hablando del tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis palmo-axilar


Profe: Es posible que si le quitamos la sudoración de la mano el paciente haga una sudoración compensadora y se ponga a sudar por otros sitios. Pero es menos incómodo sudar a chorros por la axila que sudar por las manos. La gente con hiperhidrosis palmar rompe los teclados de los ordenadores por el sudor y las letras se ahogan porque no saben nadar.














Reflexión: Propongo un seminario de técnicas de resucitación para teclas de ordenador ahogadas en sudor...



sábado, 16 de junio de 2012

Reglas nemotécnicas: el páncreas y las gambas

Estoy a la espera de terminar algún día con los exámenes para poder elaborar entradas sobre temas chulos que me han ido surgiendo mientras estudio.

Mientras tanto, lo único que encuentro son... frases de profesores. Algunas en forma de regla nemotécnica.
Para quien no esté muy metido en el mundo estudiantil, una regla nemotécnica es una frase o una palabra que ayuda a retener conceptos referentes a un temario con mayor facilidad.
A mí, que tengo una memoria similiar a la de Dori de Buscando a Nemo, me resultan bastante útiles, sobre todo cuando hay dos elementos que dan lugar a dudas. Por ejemplo:
-El ligamento cruzado anterior se inserta ¿en la parte externa o en la interna?


Asignatura: Cirugía I
Profesor: P.P
Hablamos de... Tratamiento de los traumatismos  del páncreas

"Hay que tratarlos como una gamba: si es la cabeza, la chupo; si es la cola, me la como"



Explicación:

Si en un traumatismo que afecta a la cabeza del páncreas se produce una rotura del conducto de Wirsung bastaría con drenar (chupar la cabeza)

Si por el contrario afecta a la cola del páncreas es necesario hacer: pancreatectomía izquierda (comer la cola)


Me recuerda a los chistes de mi abuelo de "en qué se parece un peine a un elefante", pero espero que a algunos les pueda resultar útil =)

lunes, 11 de junio de 2012

Nuevas tecnologías.. De profesores.





- Doctor, nadie me habla, todo el mundo me ignora... ¿qué tengo?
- Pues un iPhone o una Blackberry...


Profesor G.  Patología Médica




Me gusta apuntar las frases curiosas (más o menos graciosas) que dicen los profesores en clase. Algunas en su contexto pueden ser realmente divertidas. Otras, simplemente reflexivas.
Sea como sea, cuando las leo en los apuntes me hace recordar el momento y sonreír un ratín. Aunque haya hecho un examen hace escasas horas y tenga otro en poco más de 24 horas...

PD: Yo no tengo iPhone (ni BlackBerry). Pero lo acepto como regalo...  (El iPhone digo... )
TIC TAC, TIC, TAC...  =)

lunes, 28 de mayo de 2012

De profesores y otros... II

"Desde que la salud es un derecho, la enfermedad parece una injusticia y la muerte un escándalo"


Profesor de Patología Médica I








Modo:

Intentando estudiar...                             ...en serio


lunes, 5 de marzo de 2012

¿Respirar y comer a la vez?

(Edito: perdonad por el amarillo. Ha habido más de una persona que me ha comentado que no se ve bien. Creo que depende del brillo o de lo que sea de los ordenadores, porque en el mío se ve perfectamente (es un ordenador viejo, lo sé... jeje) Intentaré modificarlo y desde luego no volver a usarlo en otras entradas. Muchas gracias por avisar =) )


Dudo mucho que la otorrinolaringología (ORL) esté en mi listado final de especialidades cuando llegue el momento. Sin embargo, he de admitir que en muchas otras especialidades clínicas la ORL está más o menos presente (y la pediatría es una de ellas).


Hoy quería hacer una breve entrada acerca de una curiosidad anatómica de la laringe en el lactante. Quizás alguna de las preocupadas madres se haya planteado en alguna ocasión si su hijo no se estaría ahogando mientras está mamando o tomando el biberón, ya que en ningún momento paran para "tomar aire".


Así que para tranquilidad de todos... ¡¡¡NOOOO!!! La naturaleza es muy sabia y está todo calculado. Al contrario de lo que sucede en niños ya más mayorcitos y en adultos, los niños recién nacidos y lactantes ¡pueden tragar y respirar al mismo tiempo!
Y en este caso la explicación está en la anatomía.


La anatomía de la laringe es de lo más complejo: cartílagos, ligamentos, músculos enanos..., pero haré una breve explicación para situarnos:


- La laringe es el órgano que está a continuación de la faringe y precede a la tráquea. Se podría decir que es quien termina canalizando el aire hacia la vía respiratoria en el momento cumbre de la división de la vía digestiva y la respiratoria (hasta ese momento, el resto de recorridos pueden ser más o menos compartidos (boca, faringe)


-La laringe además, permite emitir los sonidos de una forma modulada (las famosísimas cuerdas vocales forman parte importantísima de este órgano)


Pero aunque la anatomía de la laringe podría dar para hablar 5 horas (de hecho, no recuerdo cuánto fueron las clases de anatomía de la laringe... pero no fue una hora precisamente) el resumen del porqué los niños pequeños pueden comer y respirar al mismo tiempo es relativamente sencillo:


- La laringe en el lactante, se encuentra ascendida, de modo que la epiglotis (un cartílago de la laringe) se localiza prácticamente en contacto con el velo del paladar (lo que popularmente se conoce como "campanilla"). Esto hace que la comida tenga que "bordear" la laringe (para ello habría que tener en cuenta una visión tridimensional del órgano) para dirigirse hacia el esófago, de manera que se salta la vía respiratoria.
El aire sigue su camino de forma independiente.
(Esto no impide que un niño pueda tener un episodio de atragantamiento, obviamente)


-Según va creciendo el niño y ya en la edad adulta, la laringe se encuentra descendida y la epiglotis está claramente separada del velo del paladar, por lo que la comida sigue su trayecto "natural" y llegado a un punto, tiene que producirse un cierre de la laringe para que la comida no vaya hacia la vía respiratoria. Y es justo en ese momento, en el que los adultos, para tragar, tenemos que dejar de respirar. Es un retraso en el cierre de la laringe o nuestro empeño en hablar mientras comemos lo que produce que frecuentemente la comida se nos vaya por "mala vía" y nos pongamos a toser para liberar la vía respiratoria.


En la imagen que aparece y que he pintado en paint para ver si así se entiende mejor:
-A la izquierda la disposición anatómica de la laringe en el adulto
-A la derecha, la correspondiente imagen pero en un lactante


El círculo rojo señala en ambos cosos el velo del paladar
El círculo azul señala la posición del vértice de la epiglotis (que como veis está pegado al velo del paladar en el lactante)
La línea azul señala el cuerpo de la epiglotis
La línea amarilla señala el trayecto que hace el alimento (líquido o sólido) para llegar al esófago
La línea verde señala el trayecto del aire para llegar a la tráquea en el lactante. (En el adulto es igual, pero no quería liar más las líneas)


Espero que se entienda más o menos. Si alguien tiene alguna pregunta, aunque no soy ninguna experta en la anatomía ORL, intentaré aclararlo. 



En definitiva... podemos estar perfectamente tranquilos si el nene come y come sin parar sin hacer un descanso para respirar. ¡¡¡Que disfrute mientras pueda de esa capacidad!!!



miércoles, 29 de febrero de 2012

Día raro... =)

Hoy es día 29 de febrero. Un día que sólo existe cada cuatro años. Un día raro. 
Hoy es el día de las enfermedades raras (cuando no es bisiesto pasa a ser el día 28 de febrero).


Me gustaría que hoy se hablase un poco más de este tema que del amistoso que tiene la selección española... Pero ya se sabe. De fútbol y de medicina, todo el mundo opina... pero sobre todo de fútbol.


Dentro del grupo de enfermedades raras se engloban múltiples patologías que pocas veces tienen que ver una con otra, pero que se caracterizan por su baja prevalencia.
Son esas que en las clases de la carrera te dicen "pero de esto no os vais a encontrar ningún caso en toda vuestra carrera profesional" o que directamente ni da tiempo a nombrarlas.


Afectan a millones de personas en el mundo (se calcula que en torno a 3 millones de personas sólo en España).


Uno de los mayores problemas a los que hay que enfrentarse es el diagnóstico tardío y la carencia muchas veces de tratamiento. 
Los llamados medicamentos huérfanos son aquellos que están desarrollados pero que no merece la pena  desde el punto de vista económico su  comercialización, porque son pocos los pacientes que se ven beneficiados.


Hoy quiero levantar un poco la voz por todos las personas que sufren una enfermedad rara y que se han visto completamente incomprendidos ante el propio personal sanitario. 
Hoy quiero que no se deje de investigar y que se siga insistiendo para que se puede acceder más fácilmente a los fármacos y otras terapias que pueden hacer la vida de estas personas más fácil o incluso curar una enfermedad.


Hoy quiero que se hable de ellos... aunque sólo sea hoy...


Hoy quiero agradecer a todos aquellos médicos y trabajadores en el campo de la salud que dedican su vida profesional a alguna de estas enfermedades.


Hoy podría hablar de  ... como paciente de enfermedad rara.
O también podría hablar de una gran amiga,  Isa, paciente de enfermedad rara y una luchadora ejemplar.


Hoy quiero dar las gracias a Iván a Luis y a Rosa, por haber invertido todo lo que estaba en sus manos en curarme, aunque no haya sido posible... por el momento =) Por haberme dado Ferrero Rocher en los momentos más adecuados, por hablarme de fútbol en los momentos más extraños, y por enseñarme medicina con mis propios tejidos.






Hoy, 29 de febrero... ¡¡¡VA POR TODOS VOSOTROS!!!




Dejo algún vídeo y alguna dirección por si queréis echarle un vistazo:






http://www.enfermedades-raras.org/

martes, 21 de febrero de 2012

... y Manuel paró... y yo también.

Manuel ingresa por un aumento de su disnea habitual... uno más.
Manuel presenta como antecedentes personales una Diabetes Mellitus tipo II, mal tratada ... uno más
A Manuel alguien le dijo alguna vez que tenía la tensión alta y toma medicación para una arritmia (él no sabe muy bien... te enseña la cajita...) ... uno más.
Manuel fue fumador durante muchos años, pero ya no fuma.... otro más
Manuel tiene 75 años... y es de los más jovencitos de la planta.


¡¡Bienvenida a Medicina Interna!! (me repito día tras día...)


Manuel presenta sibilantes en ambos campos y se ausculta algún crepitante... pero parece encontrarse mejor. 
Al día siguiente ya no se encuentra tan bien. 
Poco a poco, Manuel, todo irá bien.


Manuel dice estar peor. Ausculto unos sibilantes inspiratorios y espiratorios flipantes. El residente me confirma que sí, son fuertes. Pero los ha oído peores.


Fin de semana...


Manuel está peor. Se quita la CPAP por la noche... o eso cree todo el mundo. (¿Qué narices les pasa a todos con la CPAP? - pienso a diario-)


Manuel pasa buena tarde. Quiere tomar leche. 
Manuel pasa una noche horrible. La médico de guardia se plantea si no convendría un traslado a UCI.


Vamos a ver cómo está Manuel hoy...
Habitación 700 algo... cama 3.


Las enfermeras han entrado antes, todo está acelerado. Se abalanzan sobre Manuel.
-¡¡Parad, parad!!... no es de RCP avanzada...


Y paran.


Ya no hay sibilantes, ni crepitantes ni nada.... El latido no se oye. Aún hay actividad eléctrica... poquita... pero hay.
-Espera, no se lo repitas todavía... hay que esperar


Ya no tiene. Ya no hay nada... un poquito... no, ya no.


-Menuda rachita que llevamos...




Manuel sólo quería ponerse bueno. No tiene hijos. No tiene más que a su mujer... Su mujer depende de él, "la pobre -dice- tiene esquizofrenia paranoide". Tiene que ponerse bueno...


Su mujer no se separa de su lado. Sólo hoy, porque tenía gripe. Decía: "gracias, muchas gracias", cuando nos íbamos. 


Manuel no es uno más. Ni su mujer.


Se acabó. Lo dejo... aplazo el examen. Sólo hasta julio. Ya está. Empachada de conocimientos sin llegar a asumirlos...
"El último el último... sólo aprobar... pasarlo pasarlo..." 


Y eso... ¿para qué?. ¿Qué importa un aprobado, o un suspenso? ¿Qué importa un notable o una matrícula?
¿Estamos hablando de una nota o de tener unos conocimientos? ¿Estamos hablando de una nota o estamos hablando de Manuel?


Si no entiendo las cosas, de nada me sirve un sobresaliente. Porque no voy a tratar con notas, ni con currículums... voy a tratar con Manuel, con su mujer, y con el hombre de 80 años que roncaba apaciblemente en la cama de al lado mientras Manuel se apagaba.


No, no me vale con saber 4 cosas de ahí y otras 4 de ahí e ir a probar suerte. No..., hoy no.


Gracias, Manuel... a veces hacen falta cosas como estas para abrirme los ojos.





viernes, 17 de febrero de 2012

La maniobra de Salamanca - De profesores y otros personajes I

Profesor cirujano  vs alumnado de 4º


Antecedentes: cirugía I. Hablando sobre el tratamiento quirúrgico de algún quiste de vete-tú-a-saber-qué


Profe: En estos casos, en el tratamiento quirúrgico podríamos aplicar la maniobra de Salamanca
4º: ....   ..... .... ¿?¿?¿?
Profe: ¡¡¡Pero bueno!!! No me digáis que no habéis oído hablar de la maniobra de Salamanca...
4º: -caras de asombro-
Profe: ¿Estáis en 4º y no sabéis lo que es la maniobra de Salamanca?
4º: -pensamientos de "somos unos inútiles" "no nos enseñan nada" "no valemos para nada"


Profe: La maniobra de Salamanca es lo primero que se le enseña a un residente de cirugía...
La maniobra de Salamanca consiste en que lo que no sale, ¡¡¡se arranca!!!




Reflexión: los cirujanos y su delicadeza... jeje

lunes, 13 de febrero de 2012

Dolores - conversando con pacientes...

Se llama Dolores y pasa de sobra los 70. 
Entra a quirófano caminando, como todos los que entran a operarse de cataratas (uno detrás de otro, se operan como churros...)
Está nerviosa y se nota... No para de hablar, de moverse...


El oftalmólogo dice en voz alta que a ver qué hacen con ella..., que no va a colaborar nada..., que igual hay que sedar.


Se prepara la camilla. Todo pasa muy rápido.  En 15 minutos tiene que entrar el siguiente.
Tumban a Dolores, la colocan...


Dolores sigue sin parar de hablar...


Dolores: Uy uy uy.... ¡¡¡pero si me tenéis aquí amortizadaaaaa!!!
Yo: ¿Cómo dice usted Dolores?


Dolores: sí sí... que me tenéis aquí amortizada por todas partes, que no me puedo moveeer...


La mascarilla no deja que nadie vea mi sonrisa y se me saltan las lágrimas de intentar ahogar las carcajadas...


Yo: Dolores... ¿no querrá usted decir amarrada? Tiene que ser así, Dolores... todo irá rapidito y bien, ya verás.
Dolores: eso, eso... amortizada o amarrada o como sea...


Dolores sale caminando 15 minutos después presumiendo de cristalinos nuevos y dando lecciones de economía a todo el mundo.


 Se portó como una campeona pese a estar "amortizada" de los pies a la cabeza. 



viernes, 10 de febrero de 2012

¿Gemelos o mellizos?

El tema de la gemelaridad lleva llamándome la atención desde la más tierna infancia. Con 3 años, mi hermano menor me arruinó mi objetivo de ser la niña mimada de la casa, dejándome con el cargo de hermana mediana... y todo el mundo sabe que los medianos somos algo así como un cero a la izquierda... (mis hermanos y yo siempre hemos jugado con el tema de "ojito derecho", "ojito izquierdo" y "ojito del..." para referirnos a nuestra posición familiar. Omito decir qué ojito era yo...)


En cualquier caso, ese mismo año nacieron mis primos "Los Mellizos", así, en mayúsculas. Y recuerdo más cosas de ellos que de mi hermano. Pero... ¿mellizos?, ¿gemelos? ¿una bolsa? ¿mismo sexo? 


Trataré de explicarlo de la forma más sencilla posible:


Popularmente la gente se refiere a mellizos cuando los niños proceden de dos óvulos y dos espermatozoides diferentes. No son genéticamente idénticos y obviamente pueden tener diferente sexo. Su parecido físico es similar a cualquier otro hermano.


La gente se refiere a gemelos cuando los niños proceden del mismo óvulo y del mismo espermatozoide. Son genéticamente idénticos, por lo tanto, necesariamente son del mismo sexo. Físicamente son idénticos (sus diferencias se deberán únicamente a las interacciones que tengan con el ambiente, tanto en su vida embrionaria o fetal, como en su vida fuera del útero materno)


Ahora, desde el punto de vista médico, es incorrecto hablar de mellizos y gemelos y se habla únicamente de embarazo gemelar (embarazo con dos fetos, ¡y punto!) 


Este embarazo gemelar puede ser:
Bicigótico (procedente de dos cigotos (dos óvulos y dos espermatozoides) (-->¿mellizos?)) (la mayoría de los embarazos gemelares corresponden a este grupo)
Monocigótico (procedente de un único cigoto (un óvulo y un espermatozoide) (--> ¿gemelos?))


Para enredar más la cosa, al médico tampoco le debe de interesar mucho si proceden de un mismo cigoto o si proceden de dos, ya que el manejo puede ser idéntico en cualquiera de los dos casos. Pero ¿qué hay de las bolsas? ¿Y de la placenta?
(A la bolsa la llamaremos amnios)


Estos dos aspectos sí que interesan mucho en el seguimiento y manejo de un embarazo gemelar. 


Pasamos a lo más engorroso:


Los gemelos bicigóticos (--> mellizos) siempre contarán con dos sacos amnióticos (bolsas) y dos placentas independientes. Hasta aquí fácil.


Los gemelos monocigóticos (--> gemelos) pueden tener diferente presentación. Y esto depende del momento en que se produzca la separación de las células para dar lugar a los dos embriones)


1-Bicoriales - Biamnióticos: es decir, presentan cada uno una bolsa y cada uno su propia placenta (al igual que los mellizos) Se da en el 30% de los embarazos gemelares monocigóticos.  La separación se produce en la fase de mórula (muy al comienzo de las divisiones celulares) Presentan los mismos riesgos que el embarazo de mellizos.


2-Monocoriales-Biamnióticos: presentan cada uno una bolsa, pero ¡comparten placenta! Se da en el 65% de los embarazos gemelares monocigóticos. La separación se produce en la fase de blástula. Por el hecho de compartir placenta podrían presentar ciertas complicaciones.




3-Monocoriales-Monoamnióticos: ¡comparten tanto bolsa como placenta! Se da en el 5% de los embarazos gemelares monocigóticos. La separación se produce en la fase de gástrula. El hecho de compartir placenta y saco hace que sea posible que se presenten ciertas complicaciones propias de esta situación.




4-Gemelos siameses: es bastante raro (menos de un 1% de los embarazos gemelares) Y obviamente, comparten bolsa, placenta y en ocasiones algunos órganos que pueden ser vitales.  
                                  

El tema de cómo se produce la separación y el porqué (algo que se desconoce) sería tema de otra entrada.


Aunque suene un poco "raro", realmente tanto el embarazo gemelar de un tipo como de otro, aunque se pueden considerar variantes fisiológicas realmente podrían llamarse "pequeños errores" de la naturaleza, ya que el ser humano, al igual que otros mamíferos, está realmente preparado para tener un sólo retoño por vez (no así otros mamíferos que pueden tener camadas de 5-6 o más) Ya ¡ni hablar de otros partos múltiples!. Desde luego, suele ser una sorpresa (la mayoría de las veces grata) para los futuros padres y un bonito juego de la naturaleza, no exento de algunas complicaciones añadidas.


Para los que no supierais demasiado del tema, espero que haya resultado aclaratorio. Se quedan muchas cosas en el tintero, pero serán objeto de otras entradas del futuro. De momento, hay que sentar unas bases =)


Los dibujos están hechos con paint, de ahí lo cutres que parecen... pero me parecía la manera más clara.


Un saludo





Y ahora, a qué viene esto...

Primera entrada de ooooooootro blog más de medicina... En concreto de ooooootro blog más publicado por un (una, en este caso) estudiante de medicina "jugando" a ser médico y quejándose de todo (¿o no?)

Espero que no lo veáis así...

Venga, anda... que me presento:

Me llamo Irene, soy fisioterapeuta y estudio 4º de medicina. Puede que alguno de vosotros me conozca por ser la tutura legal de un Umpa Lumpa a través de las cartas que le escribo.

¿Por qué otro blog? ¿Acaso no se supone que siempre me haría falta "un día más, sólo un día más... " para estudiarme a la perfección un examen? ¿No debería de invertir el tiempo en estudiar?

Puede, pero todo tiene una explicación:

En cartas a un Umpa Lumpa me dedico a contarle mi vida y sus hazañas a un Umpa Lumpa disfrazado de felino andante que ameniza mis horas. Pero lo que viva yo en mis clases y prácticas de medicina, mi experiencia como fisio o lo que me asombre al estudiar algún tema apasionante (o lo que me desespere...) le trae sin cuidado.

Así que, viendo el percal, me animo a ser una más de los típicos blogs de estudiantes.

¿Qué pretendo?

-Contar y desarrollar un poquito todo lo que me llame la atención en lo relacionado a mis estudios. Con un fin un poquito didáctico, un poquito de satisfacer curiosidades y un poquito de debatir si el tema da para ello...

-Hablar de todas esas cosas divertidas que pasan alrededor de este mundillo

-Aprender un poco más de esos pacientes que dan sentido a tanto trabajo

Y... de momento nada más.


Quizás alguien se pregunte el porqué del nombre para el blog: De fútbol y de medicina... ¡ todo el mundo opina!

Esta frase nos la repetía hasta la saciedad un profesor de bioética. La aplicaba de manera literal, pero obviamente todos sabemos que hace referencia a la totalidad de campos del saber  que tiene la humanidad. 
Así que... pretendo opinar de medicina, pero con un puntito de conocimiento. No descarto hacerlo en algún momento de fútbol también... jeje para variar.

Por lo demás, ¡sed todos bienvenidos! 

Si tenéis alguna inquietud y sabiendo que esto no es un consultorio médico (si os queréis fiar de una estudiante de 4º, allá vosotros...) podéis planteármela en cualquiera de las entradas o a través de la dirección de correo electrónico:
cartasaunumpalumpa@gmail.com

(lo siento... paso de hacerme una dirección de correo para cada cosa... jaja)

PD: Primera foto... vale... es lo primero que he encontrado con una fusión tan clara entre los dos temas... jeje. El personaje de la placa de tórax no es que tenga una dextrocardia, por si alguno lo pensaba... sino que la placa está colocada al revés (ver "L" en esquina superior izquierda de la imagen")